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第15章(1 / 2)

“通知病人家属。”宋喻明看着监护仪上的数字,洗手消毒,戴上听诊器,“双肺湿性啰音,心率135次每分钟,心律不齐,心尖部舒张早期奔马律,初步诊断为ahf和急性肺水肿,下午5点10分,开始抢救,呋塞米20g静脉推注,抽血检查,吸痰。”

护士们立刻行动起来,推来需要的机器,剪开病人手臂上的纱布,给药、采血、做床边检查。

“吸出粉红色泡沫痰10毫升。”

“呋塞米20g静脉推注完毕。”

“血压185/114。”

宋喻明又戴上听诊器,检查双肺呼吸音:“静脉通道,硝普钠20毫克每分钟。”

用了血管扩张剂后,患者的血压降下来了,但心率和呼吸还是没有好转。宋喻明站在床前,观察心电图的波包,微微皱眉。

突然,病人的身体剧烈抽搐了一下,杭文萱注意到监护仪上图像的变化,惊叫了一声:“室扑了。”

“除颤仪。”宋喻明当机立断,把床放倒,剪开患者胸前的纱布,开始胸外按压。

心脏停跳的征兆没有消失,病人很快就出现了混乱的室颤波。

“five, six, seven, eight, ne, ten……”宋喻明默念着按压的频率,一边对护士说,“两百焦准备。”

“除颤仪就位。”

宋喻明从她手里接过仪器。

“充电完毕。”

“后退。”宋喻明发出指令。

一次电击之后,室颤没有纠正,宋喻明扫了眼床边的另一位护士:“肾上腺素一毫克,两百焦耳第二次。”

两次除颤过后,情况还是很糟糕。宋喻明把除颤仪递给护士,问杭文萱:“血气分析?”

“ph和二氧化碳分压下降,是代谢性酸中毒的症状。”

“5碳酸氢钠,一百毫升快速静脉滴注,再推04g西地兰。”宋喻明给出医嘱,继续胸外按压。

做到第三个循环,杭文萱上来替他。宋喻明又给病人量了一次血压,发现降到了145/80,这对于心衰病人来说,反而是一个不好的信号。

“停止泵入硝普钠。”他马上做出修正,想办法维持血压。

患者一直在icu里,很多措施都是提前做好的,现在该做的都做了,按理说救回来的几率很大。

宋喻明回想着抢救过程中的每一步,正思考问题出在哪里,监护仪突然传出了刺耳的警报。

病人心脏停搏了。

杭文萱刚参加工作不久,临床经验还不丰富,见状动作一顿。

“别停!”宋喻明一个箭步冲过去,把她拉到身后,对准病人的胸廓,握紧拳头直接捶了下去。

病人的胸腔随着他的动作剧烈起伏。宋喻明快速收手,又捶了第二次,一边朝护士喊道:“除颤仪,三百焦准备。”

“心跳回来了。”杭文萱激动地喊出了声。

与此同时,病房外也传来一声哭喊,宋喻明用余光瞥了眼,看到了病人的妻子和一位白发苍苍的老太太。

他收回眼神,对其中一位护士说:“小夏,你去和家属说下情况。”

“好。”她点了点头,走出了抢救室。

宋喻明保持着按压的频率,脑中只有一个念头。

不能停。

躺在眼前的病人,不仅是一条独立的生命,还是一对老人的儿子,一位妻子的丈夫,以及两个孩子的父亲。

宋喻明相信自己的抢救流程没有问题,病人也没有重大疾病,只要多坚持一会,肯定能救回来的。

五分钟、十分钟……病床前的医护人员轮番上阵,之前注射的药物也起了作用,血压和心率控制了。

“下午5点48分,经过心肺复苏,自主循环恢复。”看到监护仪上正常的曲线,宋喻明稍稍松了口气。

崔鹏涛走进来问:“下一步什么打算?”

“做心超和胸部ct,找出病因,再给他请一个内科的会诊。”

崔鹏涛不置可否:“该和家属交代的,一定要如实反应。赵主任说得对,是否继续治疗,决定权在家属手里,你不能为了救人故意避而不谈。”

“知道了。”宋喻明深吸了一口气,从高度紧张的情绪中缓过来后,发觉自己的胸口也有点疼。

他摘掉手套,捂嘴咳嗽了一声。

“老师,你没事吧?”杭文萱一下就发现了问题,“我早上看你脸色就不太好。”

宋喻明摆了摆手,说了句没事。走出icu的大门,病人的妻子立刻跑过来,眼眶哭得通红:“大夫,刚才那通抢救是不是又花了很多钱?你不是说我们家老罗没问题的吗,怎么突然就不行了?”

“急性心衰找出原因机会还是很大的,他这几天肾功能已经在恢复了,出现这种情况,可能和卧床太久,还有之前的肺损伤有关。”宋喻明还想为他争取一下,“我马上安排他做ct,然后让内科的专

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